血压是血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，是人体生命体征的重要指标之一[1]。为了更好地适应机体的内稳态和外界环境的变化，血压水平会不断波动，这种波动被称为血压变异性（Blood pressure variability，BPV）[2]。正常情况下，血压在一定范围内波动是正常的，但对于高血压患者而言，在治疗过程中如果出现血压波动过大，可能会对身体造成不良影响，如引发头晕、心慌、胸闷等症状，甚至增加心脑血管疾病的风险。因此，优化血压管理策略至关重要。
一、影响血压波动的因素
（一）生理性因素
季节变化[3]：冬季血压通常高于夏季，寒冷刺激使血管收缩，血压升高；夏季血管扩张，血压相对较低。
昼夜节律[4]：正常情况下，血压呈现昼夜节律性变化。通常在早上血压较高，晚上血压处于较低水平。这种节律性变化是人体正常的生理现象，但如果这种波动过大，可能提示存在潜在问题。
体位性低血压[3]：尤其是老年人，从卧位转为直立后，可能会出现血压下降的情况。这种现象称为体位性低血压，严重时可能导致头晕甚至晕厥。
展开剩余79%（二）生活习惯因素：不合理的饮食习惯、睡眠不足、较大的精神压力以及情绪波动等，都可能引发血压的波动。
（三）合并其他疾病或药物影响
合并其他疾病：如脑缺血性卒中、颈椎病、出血性卒中等均与老年高血压患者血压异常波动有关[5]。
药物影响：降压药服用时间不规律或药效不足也是导致血压波动的常见原因[4]。
二、如何减少血压波动
（一）动态监测血压，定期检测血压，记录波动曲线。建议在早晨起床后和晚上睡觉前各测量一次血压，这样可以更好地了解血压的变化。
（二）改变生活方式，合理饮食，少油少盐、清淡饮食；适度运动，坚持有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车等）可以增强心血管功能；戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒；保证充足睡眠；良好地情绪管理，学会放松，减轻精神压力。
（三）优化降压药物治疗
选择长效降压药：对于血压波动较为明显的患者，通常建议可考虑在医生指导下选用长效降压药，如乐卡地平这类药物。一般而言，每日服药 1 次的长效药物，有较大可能有效控制 24 小时血压，在减少血压波动、维持血压正常节律方面可能具有一定优势，从理论层面看，或许更有助于预防心脑血管并发症。不过，最终是否适用以及具体用药方案，务必在医生综合评估患者身体状况、病情等多方面因素后，确保安全合理用药[6-9]。
避免自行调整剂量：严格遵医嘱服药，不要自行增减药量或停药。如需调整药物剂量，应在医生的指导下进行。
对于一些特殊患者，如老年高血压患者，可参考共识和指南进行管理[10]。老年患者血压调节能力减弱，治疗方案需谨慎，药物剂量调整应缓慢，避免血压过快下降导致不良反应。
高血压患者应重视血压波动的问题。通过动态监测、生活方式干预、优化药物治疗等措施，可有效减少血压波动，降低心脑血管疾病风险，保持身体健康。同时，高血压患者应积极配合医生的治疗，定期复诊，及时调整治疗方案，确保血压的稳定。
本文旨在科普健康知识，不作为个体诊疗依据，具体预防及治疗请咨询专业医生。
参考文献：
[1] 血压监测的发展历程.《中外医学研究》第14卷第19期(总第 315期)2016年7月.
[2] 郭艺芳, 白晓谊. 血压变异性的基本概念[J]. 中华高血压杂志,2011,7(19):601-602.
[3] 影响血压波动的因素有哪些.今日科苑 2007(07).
[4] 高血压患者血压波动管理.保健医苑2025 (03).
[5] 老年高血压患者异常血压波动相关因素研究.中国医药2019年4月第14卷第4期China Medicine，April2019，Val. 14，No.4.
[6] 中国高血压防治指南(2024年修订版). 中华高血压杂志(中英文)2024年7月第32卷第7期. Chin J Hypertens, July 2024，Vol.32 No.7.
[7] Unger T,Borghi C, Charchar F, et al. 2020 International Society of Hypertension global hypertension practice guidelines[J]. J Hypertens, 2020, 38(6): 982-1004.
[8] Stergiou G, Brunstrom M, MacDonald T, et al. Bedtime dosingof antihypertensive medications: systematic review and consensus statement: International Society of Hypertension position paper endorsed by World Hypertension League and European Society of Hypertension[J]. J Hypertens, 2022,40(10): 1847-1858.
[9] World Health Organization (WHO). Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults [ M]. Geneva:WHO,2021:13.
[10] 老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识.中国心血管杂志 2017 年2 月第 22 卷第1期.
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